Form Pengaduan Online - Kanim Klas I Jakarta Timur

    Data Pelapor


  1. Nama(*)
    Please type your full name.
  2. Pekerjaan
    Invalid Input
  3. No. Telp
    Invalid Input
  4. E-mail(*)
    Invalid email address.
  5. Alamat Lengkap
    Invalid Input










  6. Pernyataan


  7. Catatan

    Pengaduan dapat dipertanggungjawabkan
    Masukkan Nama Sesuai KTP
    Pilihlah Kantor sesuai pengaduan yang dituju
    Pengaduan Layanan untuk pengaduan seputar pelayanan
    Pengaduan Petugas untuk pengaduan seputar petugas yang ingin di adukan
    Isilah form Pengaduan dengan benar
    Pengaduan yang selesai akan dikonfirmasi ke email
    Semua data yang diisikan pada form Aplikasi Pengaduan adalah benar adanya dan dapat dipertanggungjawabkan

  8.  
  1. Judul Laporan
    Invalid Input
  2. Tujuan Pengaduan
    Invalid Input
  3. Pilih Layanan(*)
    Please tell us how big is your company.
  4. Tgl Kejadian
    Invalid Input
  5. Tempat Kejadian
    Invalid Input
  6. Isi Laporan
    Invalid Input
  7. Dokumen Pendukung
    Invalid Input
  8.